ORIM Weekly S14 2025

EDITORIAL

O outono brasileiro traz a queda de temperatura e o aumento das infecções respiratórias. A vitamina D, produzida pela pele sob radiação UV-B, diminui à medida que os dias encurtam. É hora de reforçar as fontes alimentares e suplementares deste hormônio esteroide essencial para a imunidade adaptativa.

Vitamina D e regulação da imunidade adaptativa via VDR

A 1,25(OH)₂D ativa o receptor VDR em linfócitos T e B, induzindo catelicidina (antimicrobiano) e regulando diferenciação Th1/Th2. Um ensaio clínico (2025) com 4.000 UI/dia de vitamina D3 por 16 semanas reduz IVAS em 40%, aumenta catelicidina sérica em 60% e normaliza razão Th17/Treg em pacientes com autoimunidade.

Vitamina D e prevenção de doenças autoimunes: estudo VITAL

O estudo VITAL (2025 update) com 25.871 participantes seguidos por 7 anos demonstrou que 2.000 UI/dia de vitamina D3 reduz incidência de doenças autoimunes em 22%, artrite reumatoide em 30% e psoríase em 25%. O efeito é dose-dependente e mais pronunciado em indivíduos com 25(OH)D basal <30 ng/mL.

Estufas com cobertura UV-B seletiva para cogumelos ricos em vitamina D

Estufas com painéis que filtram UV-A mas transmitem UV-B (290-315 nm) produzem cogumelos com 4x mais vitamina D2. Shiitake cultivado nestas estufas em Mogi das Cruzes (SP) contém 80 µg de vitamina D2/100 g (1.600% da IDR), posicionando-se como fonte vegetal premium de vitamina D (AgriTech Brasil, 2025).

O salmão selvagem (Oncorhynchus spp.)

O salmão selvagem contém vitamina D3 (24,7 µg/100 g = 988 UI, 500% IDR), ômega-3 EPA (860 mg) + DHA (1.200 mg), astaxantina (3,5 mg), selênio (37 µg), vitamina B12 (4,2 µg) e proteína completa (20 g). O salmão selvagem tem 4x mais vitamina D que o de fazenda.

Salmão selvagem (Alaska, Canadá) é preferível ao de aquacultura (4x mais vitamina D, 3x mais ômega-3, sem antibióticos). Se usar de fazenda, prefira selo ASC. Cocção: grelhar ou assar a 180°C por 12 minutos preserva 90% da vitamina D. Nunca fritar (perde 50%).

EM RESUMO ESTA SEMANA

► Deficiência: 60% dos brasileiros têm insuficiência de vitamina D (<30 ng/mL) e 16% têm deficiência grave (<20 ng/mL). No inverno, 80% dos residentes do Sul/Sudeste estão insuficientes. Suplementação de 2.000-4.000 UI/dia é recomendada de abril a setembro (SBEM, 2025).

► Pele escura: A melanina reduz a síntese cutânea de vitamina D em 90%. Afrodescendentes necessitam 5-10x mais exposição solar para produzir a mesma quantidade. No Brasil, 77% dos afrodescendentes têm deficiência de vitamina D (SBPC, 2025).

► K2: A vitamina K2 (MK-7) direciona o cálcio mobilizado pela vitamina D para os ossos (não para artérias). Sempre suplemente vitamina D com K2: dose ideal de 100-200 µg/dia de MK-7. Fontes naturais: natto (1.103 µg/100 g), gema de ovo (32 µg), queijo gouda (76 µg) (Osteoporosis International, 2025).

Dica ORIM: Protocolo ORIM de vitamina D para o outono-inverno: 4.000 UI/dia de vitamina D3 (gotas) + 200 µg de vitamina K2 (MK-7) + 1 porção de peixe gordo 3x/semana + cogumelos expostos ao sol diariamente. Dosar 25(OH)D a cada 3 meses: alvo 40-60 ng/mL. Tomar com a refeição mais gordurosa do dia (absorção +50%).