ORIM Weekly S19 2023

EDITORIAL

Dia das Mães se aproxima e esta edição homenageia a nutrição maternal. Exploramos como a alimentação da mãe durante a gestação e amamentação programa a saúde metabólica e imunológica do filho para toda a vida. A nutrição é o primeiro presente de amor.

Nutrição periconcepcional e programação epigenética do embrião

Um estudo publicado no Nature Communications (maio 2023) demonstra que a dieta materna nos 3 meses antes da concepção e durante o primeiro trimestre programa a metilação do DNA embrionário, influenciando a expressão de 500+ genes ao longo da vida. O folato, a colina e a vitamina B12 são os nutrientes mais críticos para a programação epigenética saudável.

Leite materno e microbiota: a inoculação natural do recém-nascido

Pesquisadores da UNICAMP identificam 700 espécies bacterianas no leite materno de mulheres brasileiras, incluindo cepas de Bifidobacterium longum subsp. infantis que digerem exclusivamente os oligossacarídeos do leite humano (HMOs). Essa simbiose evolutiva programa a microbiota intestinal do recém-nascido para toda a vida (Cell Host & Microbe, maio 2023).

Hortas terapêuticas em maternidades públicas

O programa Nascer Verde instala hortas terapêuticas em 30 maternidades públicas do SUS. Gestantes que participam da jardinagem e consomem os alimentos produzidos apresentam 25% menos estresse pré-natal e 30% mais consumo de vegetais, melhorando os desfechos perinatais (BMC Pregnancy and Childbirth, maio 2023).

Nutrição materna: o primeiro presente para a saúde de uma vida inteira

Uma revisão publicada no Lancet (maio 2023) confirma que a nutrição dos primeiros 1.000 dias (concepção ao segundo aniversário) programa a saúde metabólica, cognitiva e imunológica para toda a vida. Deficiências de ácido fólico, ferro, ômega-3, iodo e vitamina D durante esse período crítico aumentam o risco de obesidade (+40%), diabetes (+30%), doenças cardiovasculares (+25%) e transtornos neuropsiquiátricos (+35%) na idade adulta.

O programa ORIM para gestantes inclui na Fase 1 pré-concepcional: ácido fólico (800 mcg/dia, idealmente L-metilfolato), ferro quelado (30 mg/dia se ferritina <50), ômega-3 DHA (500 mg/dia), vitamina D3 (4.000 UI/dia), colina (450 mg/dia) e iodo (150 mcg/dia). Acompanhamento mensal de micronutrientes.

EM RESUMO ESTA SEMANA

► Folato: 800 mcg de folato por dia nos 3 meses antes da concepção reduzem o risco de defeitos do tubo neural em 72%. O L-metilfolato é preferível ao ácido fólico sintético, especialmente para portadoras da variante MTHFR C677T (40% da população).

► DHA: 500 mg de DHA por dia durante a gestação melhoram o QI da criança em 3-5 pontos e reduzem o risco de parto prematuro em 42%. O DHA constitui 40% dos ácidos graxos do cérebro fetal (Pediatrics, 2023).

► Colina: A colina é o nutriente materno mais negligenciado: 90% das gestantes não atingem a ingestão adequada de 450 mg/dia. 2 ovos por dia fornecem 300 mg de colina, essencial para o desenvolvimento cerebral fetal.

Dica ORIM: Para futuras mamães: comece a suplementação de folato (preferencialmente L-metilfolato, 800 mcg/dia) pelo menos 3 meses antes de planejar a concepção. O tubo neural do bebê se fecha nas primeiras 4 semanas de gestação, quando muitas mulheres ainda não sabem que estão grávidas.