O paradoxo da vitamina D no país do sol
Parece contraditório, mas a deficiência de vitamina D é surpreendentemente comum no Brasil, apesar da intensa exposição solar do país tropical. Estudos publicados no Archives of Endocrinology and Metabolism e dados da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) revelam que até 70-80% da população brasileira apresenta níveis insuficientes de vitamina D (abaixo de 30 ng/mL). As razões incluem: vida predominantemente indoor (trabalho em escritórios, shopping centers), uso constante de protetor solar, pele mais pigmentada (que reduz a síntese cutânea) e baixo consumo de alimentos fontes.
A vitamina D é, na verdade, um hormônio esteroide com papel crucial na imunidade inata e adaptativa. Ela ativa peptídeos antimicrobianos (catelicidinas e defensinas), modula a diferenciação de células T, regula a produção de citocinas inflamatórias e mantém a integridade das barreiras mucosas. Metanálises publicadas no BMJ demonstram que a suplementação de vitamina D reduz o risco de infecções respiratórias em 12-42%, com maiores benefícios em indivíduos deficientes.
Dado importante: A SBEM recomenda níveis séricos de vitamina D entre 30-60 ng/mL para benefícios imunológicos ótimos. Estima-se que 77% dos brasileiros não atingem esse patamar.
Vitamina D e doenças crônicas no Brasil
A deficiência de vitamina D está associada a maior risco de diabetes, doenças cardiovasculares, câncer, doenças autoimunes, depressão e infecções. No Brasil, estudos epidemiológicos demonstram correlação entre níveis baixos de vitamina D e maior gravidade de infecções respiratórias, incluindo COVID-19. A SBEM recomenda a dosagem sérica de 25-OH vitamina D e suplementação individualizada quando os níveis estão abaixo de 30 ng/mL.
O programa ORIM considera a vitamina D como um dos micronutrientes mais importantes para a imunonutrição preventiva e inclui a avaliação do status de vitamina D em seus protocolos. A suplementação com vitamina D3 (colecalciferol) em doses adequadas é uma das intervenções com melhor relação custo-efetividade na prevenção de doenças.
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- SBEM. Recomendações sobre vitamina D. Posicionamento Oficial, 2023.